Нясвіжскія навіны Здоровье народа рассматривается
как одно из главных условий
успешной реализации стратегии социально-экономического развития Республики Беларусь. Распоряжением Президента Республики Беларусь
от 2 июня 2023 г. №89 рп
«О повышении эффективности
работы системы здравоохранения» определен основной критерий оценки эффективности деятельности
системы здравоохранения —
снижение предотвратимой
смертности населения. В Несвижском районе постоянно ведется работа, направленная на улучшение
демографических показателей,
увеличение средней продолжительности
жизни, в том числе и в рамках
реализации Государственной
программы «Здоровье народа
и демографическая безопасность»
на 2021 — 2025 годы.
Как пояснила заведующий поликлиникой Несвижской ЦРБ Татьяна Анисковец, основными причинами общей смертности населения остаются болезни системы кровообращения (БСК), новообразования и внешние причины. Эти же причины занимают ведущее место и в структуре смертности населения трудоспособного возраста.
Среди причин смертности от БСК наиболее значимыми являются ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни. Наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение.
Артериальную гипертензию (АГ) часто называют «таинственным и молчаливым убийцей». Таинственным — потому, что в большинстве случаев причины развития заболевания остаются неизвестными, молчаливым — потому, что у многих больных заболевание протекает бессимптомно и они не знают о наличии у них повышенного артериального давления (АД), пока не разовьется какое-либо осложнение. Для того, чтобы правильно определить риск развития артериальной гипертензии и, как следствие ИБС, необходимо знать и контролировать уровень своего АД, а в случае необходимости пройти обследование, которое поможет уточнить нарушения углеводного и жирового обмена и степень поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг).
Атеросклероз — это процесс, протекающий в стенках крупных и средних артерий, в венах он не развивается. При нем происходит избыточное отложение липидов (жиров) в толще стенок артерий. Факторы риска, которые способствуют прогрессированию атеросклероза — это курение, повышение в крови уровня холестерина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, и возраст: для мужчин 55 лет, для женщин 60.
Дислипидемия — это наследственное или приобретенное состояние, характеризующиеся нарушением образования, обмена и выведения из циркуляции липопротеидов и жиров, что приводит к повышению или снижению их содержания в крови.
Соответственно выявить дислипидемию можно только после биохимического анализа крови — липидного спектра или липидограммы.
Если показатели выходят за границы нормы, то риск прогрессирования атеросклероза возрастает. Факт наличия дислипидемии устанавливается врачом по результатам биохимического анализа венозной крови. При наличии дислипидемии ее коррекцию начинают с диеты. Если вы сталкивались с тем, что на фоне жесткой диеты уровень холестерина остается высоким, то наверняка задавались вопросом «Почему? Откуда он берется?». Дело в том, что половину холестерина синтезирует печень, перерабатывая жиры крови и жировой клетчатки, это нечто типа безотходного производства да еще с большими «запасами сырья». Поэтому если даже полностью исключить поступления холестерина извне, его запасов хватит надолго, и если 3 — 6 месяцев медикаментозного лечения не дали результатов, то ко всем этим мероприятиям, обратите внимание: к НИМ, а не ВМЕСТО (!) них, назначают препарат из группы статинов, он-то как раз и угнетает синтез холестерина печенью.
Обратите внимание, что при необходимости прием препаратов, снижающих уровень холестерина, может осуществляться пожизненно и без всяких «перерывов»!
Самолечение, как, впрочем, и промедление, могут нанести вред вашему здоровью и значительно усложнить работу врача, поэтому лучше потратьте час-другой времени на консультацию, чем потом — недели на устранение последствий неудачного самолечения.
За исключением небольшого числа лиц с наследственной гиперхолестеринемией, уровень холестерина, как правило, связан с неправильным питанием. Рациональное питание — это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли. Исследования ученых показали, что если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %. Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морской капусты, изюма, свеклы, абрикосов, кабачков, тыквы, гречки). Все лица должны получить профессиональную консультацию по выбору пищи и соблюдать диету, которая ассоциируется с минимальным риском развития ССЗ.
Общие рекомендации (определяются в соответствии с культурными традициями): пища должна быть разнообразной, энергетическое потребление должно быть оптимальным для поддержания идеального веса, должно поощряться потребление фруктов и овощей, цельных зерен злаков и хлеба, нежирных молочных продуктов, нежирного мясо, рыбы, нужно употреблять продукты, содержащие рыбий жир и омегу-3, имеющие особые защитные свойства, общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать треть всех употребляемых жиров, количество потребляемого общего холестерина должно быть менее чем 300 мг/сут, при изокалорийной диете насыщенные жиры должны быть заменены частично углеводами, частично — мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами из овощей и морских животных.
Основные принципы диеты, рекомендуемой для профилактики атеросклероза: регулярное потребление разно- образных овощей, фруктов (свежие овощи на десерт), соотношение между насыщенными, моно- и полиненасыщенными жирами должно составлять 1:1:1, умеренное употребление молочных продуктов (снятое молоко, сыр с низким содержанием жира и обезжиренный йогурт), предпочтение перед мясными продуктами нужно отдавать рыбе и домашней птице (без кожи), из мясных продуктов выбирать тощее мясо, без прослоек жира, употреблять не более 2-3 яиц в неделю (ограничивается употребление желтков, но не белка, который можно не ограничивать), избыточная масса тела повышает риск развития ишемической болезни сердца и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (вес (кг) /рост (м 2) = индекс массы тела).
Если индекс массы тела меньше 25 — это желаемая масса тела, если он больше 28 у женщин и 30 у мужчин, можно говорить об ожирении.
Причем более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. О наличии центрального ожирения можно судить по окружности талии и отношению окружности талии к окружности бедер. Риск ССЗ повышается у мужчин с окружностью талии больше 94 см и, особенно, при окружности больше 102 см, у женщин — соответственно больше 80 см и 88 см. Отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.
Наиболее распространенными причинами избыточного веса являются семейные факторы (они, отчасти, могут быть генетически обусловлены, но чаще отражают общие пищевые привычки), переедание, диета с высоким содержанием жиров и углеводов, а также недостаточная физическая активность. Избыточный вес наиболее часто встречается среди слоев общества с более низким культурным и образовательным уровнем, особенно среди женщин из-за отсутствия сбалансированного питания.
Курение — один из основных факторов риска. Почему оно опасно? Потому что даже одна сигарета повышает давление на 15 мм рт. ст., а при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Если человек выкуривает 5 сигарет в день — это повышение риска смерти на 40%, если одну пачку в день — на 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше!
По данным ВОЗ, 23% смертей от ИБС обусловлено курением, сокращая продолжительность жизни курильщиков в возрасте 35 — 69 лет в среднем на 20 лет. Внезапная смерть среди лиц, выкуривающих в течение дня пачку сигарет и больше, наблюдается в 5 раз чаще, чем среди некурящих. Курильщики не только подвергают риску свою жизнь, но и жизнь окружающих (пассивное курение увеличивает риск ИБС на 25 — 30%). Уже через 6 недель соблюдения здорового образа жизни наступают разительные перемены в здоровье, а среди бросивших курить риск возникновения ИБС значительно снижается и через 5 лет становится таким же, как и у тех, кто никогда не курил.
Низкая физическая активность способствует развитию ССЗ в 1,5-2 раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни. Ходьба в быстром темпе в течение получаса в день может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно на 18% и инсульта на 11%. Для профилактики ССЗ и укрепления здоровья наиболее подходят физические упражнения, пре- дусматривающие регулярные ритмические сокращения больших групп мышц: быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др. Частота занятий физическими упражнениями должна быть не реже 2-3 раза в неделю, продолжительность занятий 30 — 40 мин, включая период разминки и остывания. При определении интенсивности физических упражнений, допустимой для конкретного пациента, исходят из максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) после физической нагрузки — она должна быть равна разнице числа 220 и возраста пациента в годах. Для лиц с сидячим образом жизни без симптомов ИБС рекомендуется выбирать такую интенсивность физических упражнений, при которой ЧСС составляет 60-75% от максимальной. Рекомендации для лиц, страдающих ИБС, должны основываться на данных клинического обследования и результатах теста с физической нагрузкой.
В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов (ESC) основными задачами профилактики ССЗ у здорового человека являются систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт. ст., отсутствие употребления табака, уровень общего холестерина ниже 5 ммоль/л, холестерин липопротеидов низкой плотности ниже 3 ммоль/л, ходьба по 3 км в день или 30 минут любой другой умеренной физической активности, потребление продуктов питания с пониженным содержанием натрия, ежедневное потребление не менее 5 штук фруктов и овощей.
Таким образом, для эффективной профилактики большинства сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений необходимо выполнять несколько правил: контролировать ваше артериальное давление, контролировать уровень холестерина и липидного спектра, правильно питаться, заниматься физическими упражнениями: (даже немного лучше, чем ничего), не начинать курить, а если курите — попытаться бросить, каким бы трудным это не казалось, не злоупотреблять алкогольными напитками, избегать длительных стрессов.
Даже небольшие изменения, внесенные в ежедневные привычки, могут замедлить старение сердца. Поэтому не откладывайте приобщение к здоровому образу жизни!
Подготовила Софья ЛЮБАНЕЦ.
